Proteína C-reactiva en el diagnóstico precoz del síndrome de dificultad respiratoria en el recién-nacido / C-reactive protein in the early diagnosis of respiratory distress syndrome in newborn infants

Con el fin de analizar la posibilidad de usar la cuantificación de la proteína C-reactiva en el diagnóstico etiológico del SDR del RN, y comparar índice de predictibilidad de infección con los hallazgos hematológicos, se estudiaron 68 niños de 0 a 7 días de vida. 16 de ellos padecían de bronconeumonia y en el resto, se pudo descartar un proceso infeccioso pulmonar o extrapulmonar. La proteína C-reactiva fue positiva en todos los RN con bronconeumonia y en niños libres de infección (sensibilidad 100%, especificidad 94,2%). El recuento total de leucocitos, la neutrofilia, neutropenia y el aumento del número absoluto de baciliformes no resultaron ser muy predictivos de infección. La relación neutrófilos totales/inmaduros, >- 0,2 se observó en forma significativamente más frecuente en niños sépticos pero hubo 20 falsos positivos y 3 falsos negativos (sensibilidad 83,3% y especificidad 61,5%). Aparentemente la proteína C-reactiva, método sensible y rápido, podría ser de gran utilidad para identificar la presencia de infección en el RN con SDR, en los primeros siete días de vida. La gran sensibilidad del test aseguraría un tratamiento oportuno en los niños con bronconeumonia y no más de un 10% de los RN con SDR de origen no infeccioso, recibirían antibióticos en forma innecesaria

Diagnóstico precoz de la infección generalizada neonatal: valor de la proteína c-reactiva / Early diagnosis of generalized infection in neonates: c-reactive protein value

En la Unidade de Neonatología del Hospital Roberto del Río se estudiaron en forma prospectiva 102 niños de 0 a 29 días, en los que se planteó el diagnóstico de infección grave generalizada. Esta se confirmó mediante cultivos en el 34,3% de los casos. En todos se practicó recuento de glóbulos blancos, fórmula diferencial y determinación cualitativa de proteina C-reactiva. Por lo menos una alteración del hemograma y el aumento del recuento absoluto de baciliformes resultaron tener gran sensibilidad (85,7 y 71,4%, respectivamente) y la leucopenia, neutropenia y neutrofilia, gran especificidad (89,6; 83,6 y 74,6%, respectivamente). La proporción I/T >- 0,20 no resultó ser muy predictiva de infección o de ausencia de ella. La proteina C-reactiva, con una sensibilidad de 85,7% y una especificidad de 97% parece ser, como test único, el mejor indicador de infección lo que no disminuye el valor del hemograma y de las características clínicas del paciente